Antimicóticos
MEDICAMENTOS QUE COMBATEN INFECCIONES FÚNGICAS os hongos son organismos vivos, pero no son ni plantas ni animales. Todos los seres vivos se dividen en categorías llamadas reinos, y los hongos tienen su propio reino. Algunos hongos causan infecciones en las personas y para tratarlas se han desarrollado medicamentos antimicóticos.
INFECCIONES FÚNGICAS
FRECUENTES
¿CÓMO SON LOS HONGOS? Algunos hongos tienen dos posibles formas de reproducción y crecimiento:
Los hongos crecen a menudo en la tierra y el material en descomposición de las plantas.
Mohos: son organismos compuestos por múltiples células que forman hilos largos y delgados llamados hifas.
Inhiben la enzima 14-a-desmetilasa dependiente del citocromo P450, impidiendo la sintesis de ergosterol. Al alterarse la producción de ergosterol, la membrana pierde estabilidad y funcionalidad, dificultando el crecimiento y supervivencia del hongo.
¿CÓMO ACTÚAN?
¿CÓMO ACTÚA?
Se une al ergosterol de la membrana celular de los hongos, alterando su permeabilidad y formando poros que provocan la pérdida de componentes intracelulares esenciales, lo que lleva a la muerte celular del hongo.
Inhiben la enzima ẞ-(1,3)-D-glucano sintasa, encargada de la sintesis del ẞ-glucano, componente esencial de la pared celular de los hongos. Al bloquear su formación, la pared celular se debilita, provocando inestabilidad osmótica y muerte celular.
Ingresa a la célula fúngica y se transforma en 5-fluorouracilo, un metabolito que interfiere con la síntesis de ADN y ARN del hongo, inhibiendo su crecimiento y reproducción celular.
¿PARA QUÉ SE USA?
Contra Cryptococcus neoformans, especies de Candida y algunos agentes de cromoblastomicosis. Importante en el tratamiento de la meningitis criptocócica, generalmente asociada a anfotericina B para aumentar la eficacia y disminuir la resistencia.
¿PARA QUÉ SE USA?
Infecciones invasivas por Candida, Aspergillus, Cryptococcus, Histoplasma y otros hongos oportunistas, especialmente en pacientes inmunosuprimidos.
¿PARA QUE SE USAN?
Contra hongos como Candida, Cryptococcus, Histoplasma, Blastomyces, Coccidioides y Aspergillus.
⚫Fluconazol: muy usado en candidiasis y meningitis criptocócica. Voriconazol: de elección en aspergilosis invasiva.
• Itraconazol: en micosis sistémicas y dermatofitosis.
¿PARA QUE SE USAN?
Principalmente en candidiasis invasiva, candidemia, esofagitis por Candida y aspergilosis invasiva, especialmente cuando otros tratamientos no son eficaces o no son tolerados. Útiles en pacientes inmunosuprimidos y hospitalizados.
PRESENTACIONES
Anfotericina B desoxicolato:
Frasco ampolla con 50 mg de polvo liofilizado para reconstituir. Via intravenosa.
PRESENTACIÓN
• Caspofungina: frascos ampolla de 50 mg y 70 mg de polvo liofilizado para reconstituir. Micafungina: presentaciones de 50 mg y 100 mg para infusión IV. Anidulafungina: frascos de 50 mg y 100 mg para administración intravenosa.
•Cápsulas orales de 250 mg y 500 mg. En algunos países también hay formulacion intravenosas para uso hospitalario. La dosi se ajusta según el peso corporal y la funció renal por riesgo de toxicidad.
• Anfotericina B liposomal:
Frascos ampolla de 50 mg (algunos laboratorios manejan 100 mg).
PRESENTACIONES (varian según el fármaco) ⚫Fluconazol: tabletas o cápsulas de 50, 100, 150 y 200 mg: solución IV 2 mg/mL.
• Itraconazol: cápsulas de 100 mg y solución oral. • Voriconazol: tabletas de 50 mg y 200 mg; polvo para solución IV.
• Posaconazol: suspensión oral, tabletas de 100 mg y solución IV.
• Complejo lipídico de anfotericina B: Presentaciones aproximadas de 100 mg/20 ml. suspensión para infusión IV.
EFECTOS ADVERSOS IMPORTANTES
Fiebre, cefalea, náuseas, vómitos, diarrea, flebitis en el sitio de infusión y elevación de enzimas hepáticas. Pueden causar reacciones de hipersensibilidad, rash cutáneo o liberación de histamina (enrojecimiento facial o prurito).
Depresión de médula ósea: puede causar anemia, leucopenia y trombocitopenia. También náusea vómitos, diarrea, dolor abdominal hepatotoxicidad y toxicidad renal
EFECTOS ADVERSOS IMPORTANTES
Náuseas, vómito, dolor abdominal, diarrea, cefalea y elevación de enzimas hepáticas. Pueden causar hepatotoxicidad, erupciones cutáneas e interacciones medicamentosas (citocromo P450). Algunos (ej. voriconazol) pueden producir alteraciones visuales transitorias y fotosensibilidad.
Nefrotoxicidad: puede dañar el riñón causando aumento de creatinina, insuficiencia renal, alteraciones electroliticas, etc.