ANTIHELMÉNTICOS
FÁRMACOS QUE ELIMINAN O REDUCEN LAS INFECCIONES POR HELMINTOS
Los antihelminticos son fármacos destinados a eliminar o reducir las infecciones por helmintos (nematodos, cestodos y trematodos). La elección depende del tipo de parásito, localización y contexto epidemiológico. En la práctica clínica y en programas de salud pública se usan principalmente benzimidazoles, imidazotiazoles (levamisol), lactonas macrocíclicas (ivermectina), derivados de salicilanilidas y praziquantel. Las indicaciones generales incluyen geohelmintiasis intestinales, estrongiloidiasis, filariasis, esquistosomiasis y teniasis, entre otras, siguiendo protocolos nacionales e internacionales. Las guías de la OMS orientan su uso masivo de forma segura en campañas de desparasitación.
⚫Tetrahidropirimidinas: pamoato de pirantel, pamoato de oxantel.
⚫ Lactonas macrocíclicas: ivermectina (derivado de avermectinas): moxidectina (uso en humanos aún limitado).
Derivados de salicilanilidas y otros: niclosamida.
• Isoquinolinas pirazinicas: praziquantel, epsiprantel" (uso sobre todo veterinario).
⚫ Otros específicos: dietilcarbamazina (DEC) para filariasis, triclabendazol para fascioliasis, oxamniquina para S. mansoni (en algunos paises).
Evitar primer trimestre. Praziquantel y benzimidazoles son aceptables en etapas posteriores según guías.
• Pediatria:
Albendazol/mebendazol permitidos generalmente a partir de los 12-24 meses.
.Se unen a la ẞ-tubulina del parasito e inhiben la polimerización de microtubulos. Alteran transporte de glucosa y metabolismo energético, disminuyen glucógeno inmovilización y muerte.
Agonista de receptores nicotinicos colinergicos en placa neuromuscular del nematodo. Despolarización sostenida → parálisis tónica y expulsión por peristaltismo.
MEC
⚫Agonistas colinérgicos en la unión neuromuscular del nematodo (similar a levamisol).
Pote inhil cana por Inducen parálisis espástica Pe del parásito.
Nematodos intestinales (Ascaris, Trichuris, uncinarias, Enterobius). •Albendazol: también cestodos (quistes hidatidicos, cisticercosis) y algunos protozoos (Giardia en esquemas especificos).
Nematodos intestinales (Ascaris, uncinarias, a veces Trichostrongylus). Hoy se usa menos en humanos por perfil de seguridad frente a alternativas mejores.
Nematodos intestinales, en especial Enterobius, Ascaris y algunas uncinarias.
• Higiene personal: lavado de manos, uñas cortas, baño diario.
• Uso de calzado: previene uncinarias y otras geohelmintiasis.
Saneamiento ambiental: agua segura, disposición adecuada de ex
Tratamiento de convivientes: especialmente en enterobiosis.
⚫ Nutrición: suplementación de hierro y mejoras dietéticas en casos c
IMPORTANTE: El uso responsable de antihelminticos debe basarse en diagnóstico, epidemiología local y guías nacionales/internacionale La desparasitación masiva mejora la salud pública, el desarrollo infantil y la productividad.