EGÚN TIPO DE HELMINTO
Schistosoma mansoni Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum mias intestinales:
Compromiso SNC / Hepático o formas graves
† Permeabilidad al Ca en tegumento y músculo del helminto. Produce contracción tetánica, vacuolización tegumentaria y exposición de antigenos-facilita la destrucción por el sistema inmune. ESPECTRO: • Muy eficaz contra la mayoria de cestodos (tenias, cisticercos) y trematodos, incluidas especies de Schistosoma. ⚫Fármaco de elección para esquistosomiasis y muchas teniasis.
encia la transmisión pitoria mediada por ales de Cl' activados glutamato (y GABA).
meabilidad al Ct→→ polarización→ lisis flácida y muerte. cruza de forma ficativa la BHE en diciones normales. CTRO:
te actividad frente a ngyloides stercoralis profilarias de Onchocerca ulus, Wuchereria Crofti, entre otros. bién para escabiosis diculosis.
MECANISMO: Inhibición de la fosforilación oxidativa en mitocondrias de cestodos bloqueo de producción de ATP, inmovilización y muerte.
Indicaciones: Geohelmintiasis intestinales (dosis única: albendazol 400 mg o mebendazol 500 mg). Estrongiloidiasis (alternativa a ivermectina). Cisticercosis y equinococosis: ciclos prolongados + corticoides o cirugia. Seguridad: Uso corto: malestar Gl leve, cefalea. Uso prolongado: monitorizar función hepática y hemograma. Embarazo: permitidos a partir del 2º trimestre en programas masivos.
Indicaciones: Estrongiloidiasis (fármaco de elección). Oncocercosis y filariasis linfática (tratamiento masivo solo o en combinación). Sarna y pediculosis. Seguridad: Reacciones de Mazzotti (en oncocercosis por destrucción de microfilarias). Precaución: riesgo de encefalopatía en coinfección con Loa loa. Embarazo: evitar en 1º trimestre; valorar riesgo/beneficio.
ESPECTRO:
Cestodos intestinales (teniasis, difilobotriasis). ⚫ Escasa absorción →→ acción local intestinal.
③3 PRAZIQUANTEL
Indicaciones: Elección en esquistosomiasis, teniasis intestinal y difilobotriasis. No útil en fascioliasis.
Seguridad: Efectos leves: cefalea, mareos, náuseas. Precaución: en neurocisticercosis no diagnosticada puede exacerbar sintomas neurológicos. OTROS IMPORTANTES
⚫ Niclosamida: Teniasis intestinal (segunda opción frente a praziquantel). ⚫ Dietilcarbamazina (DEC): Clave en filariasis linfática y loasis. Puede causar reacciones inflamatorias severas.
CI CI-
BIBLIOGRAFÍA
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Revisión y datos de eficacia y seguridad. Acceso en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
✓ Otras helmintiasis según contexto epidemiológico xcretas.
rónicos.
BHE: barrera hematoencefálica. Gl: gastrointestinal.