ANTIRRETROVIRALES
MEDICAMENTOS QUE CONTROLAN EL VIH Y MEJORAN LA CALIDAD DE VIDA
¿QUÉ SON?
Los antirretrovirales son medicamentos utilizados para el tratamiento de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). Su función principal es impedir la replicación del virus dentro del organismo, disminuyendo la cantidad de VIH en la sangre, conocida como carga viral. Aunque estos fármacos no eliminan completamente el virus, permiten controlar la enfermedad, mejorar la función del sistema inmunológico y aumentar la calidad y expectativa de vida de las personas que viven con VIH. El tratamiento antirretroviral también disminuye el riesgo de transmisión del virus a otras personas cuando se logra una carga viral indetectable.
Los antirretrovirales se utilizan siempre en combinación, estrategia conocida como Terapia Antirretroviral (TAR), porque el VIH tiene una gran capacidad de mutación y puede generar resistencia rápidamente si se utiliza un solo medicamento. La combinación de varios fármacos que actúan en diferentes etapas del ciclo viral permite una mayor eficacia terapéutica y reduce el riesgo de resistencia.
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIRRETROVIRALES
INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA NO ANÁLOGOS DE NUCLEOSIDOS (ITINN)
Actúan bloqueando la enzima transcriptasa inversa, necesaria para que el VIH convierta su ARN en ADN. Funcionan como "falsos componentes del ADN viral, deteniendo la formación de nuevas cadenas. FÁRMACOS PRINCIPALES
Inhiben la transcriptasa inversa uniéndose directamente a la enzima y alterando su funcionamiento. No se incorporan al ADN viral.
Bloquean la enzima proteasa viral, necesaria para cortar y ensamblar las proteinas virales. Se producen particulas virales inmaduras y no infecciosas. FÁRMACOS PRINCIPALES
⚫ Lopinavir/ritonavir (LPV/r): Evita la formación de nuevos virus maduros. El ritonavir se usa en dosis bajas para potenciar el efecto.
Atazanavir (ATV): Disminuye la producción de particulas virales infecciosas.
Darunavir (DRV): Se usa en pacientes con resistencia a otros tratamientos. • Saquinavir: Impide la maduración del VIH.
•Indinavir: Reduce la capacidad del virus para multiplicarse. •Fosamprenavir: Bloquea la proteasa viral y limita la infección. Tipranavir: Utilizado en casos de VIH resistente a otros medicamentos.
Zidovudina (AZT): Disminuye la multiplicación FÁRMACOS PRINCIPALES
•Efavirenz (EFV): Bloquea una enzima clave del VIH para evitar su reproducción.
Nevirapina (NVP): Reduce la carga viral y ayuda a retrasar el avance de la enfermedad.
• Etravirina (ETR): Se utiliza cuando otros tratamientos presentan resistencia.
• Rilpivirina (RPV): Controla la infección por VIH con menos efectos neurológicos.
• Doravirina (DOR): Inhibe la replicación del virus y suele ser bien tolerada.
del VIH y fue uno de los primeros antirretrovirales utilizados.
Lamivudina (3TC): Reduce la carga viral y suele combinarse con otros medicamentos. Emtricitabina (FTC): Controla la replicación del VIH y también se usa en prevención (PrEP).
• Abacavir (ABC): Reduce la reproducción del virus y fortalece el sistema inmunológico. • Tenofovir disoproxil fumarato (TDF): Bloquea la replicación viral y se usa tanto para VIH como para hepatitis B.
Tenofovir alafenamida (TAF): Similar al TDF, pero con menos efectos sobre rifión y huesos. Didanosina (ddl): Inhibe la multiplicación del VIH; actualmente se usa poco por sus efectos adversos.
•Estavudina (d4T): Disminuye la replicación viral, aunque hoy casi no se utiliza.
EFECTOS ADVERSOS COMUNES Mareo, insomnio, cefalea. Erupciones cutáneas. Alteraciones hepáticas. Sueños anormales (EFV).
EFECTOS ADVERSOS COMUNES
• Náuseas, diarrea. Alteraciones metabólicas (lipidos). Resistencia a la insulina. Cálculos renales (ATV).
Mejorar y preservar la función del sistema inmunológico.
Prevenir la progresión de la enfermedad a SIDA.
Disminuir el riesgo de transmisión del virus.
Mejorar la calidad y expectativa de vida.
Impiden que el ADN del VIH se integre al ADN de la célula humana, evitando que el virus se multiplique.
FÁRMACOS PRINCIPALES
• Raltegravir (RAL): Evita que el VIH integre su ADN en las células humanas.
Dolutegravir (DTG): Muy eficaz para disminuir rápidamente la carga viral.
Bictegravir (BIC): Inhibe la multiplicación del VIH con pocos efectos secundarios.
• Elvitegravir (EVG): Impide la integración del ADN viral.
• Cabotegravir: Se utiliza en tratamientos de acción prolongada y también en prevención.
EFECTOS ADVERSOS COMUNES
• Cefalea, insomnio. Náuseas, fatiga. Alteraciones de peso.
✓ La adherencia es fundamental para el éxito terapéutico.
No se debe suspender ni modificar el tratamiento sin indicación médica.
Los controles periódicos permiten evaluar la eficacia y detectar efectos adversos.
TAR
Evitan que el VIH ingrese a las células del sistema inmunológico, bloqueando receptores celulares o interfiriendo en el proceso de fusión del virus.
• Maraviroc: Bloquea el receptor CCR5 para impedir la entrada del VIH a la célula.
• Enfuvirtida: Evita la fusión del virus con la membrana celular.
Ibalizumab: Impide que el VIH entre a las células del sistema inmunológico.
EFECTOS ADVERSOS COMUNES Reacciones en el sitio de inyección (Enfuvirtida).
• Mareo, náuseas. Diarrea.
Elevación de enzimas hepáticas.