REVISTA ORTO-ENDO

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• Coverendo lab. Una guía para comprender las interacciones entre el movimiento ortodóntico, la pulpa dental y los tejidos perirradiculares.
• Page 2endo lab. Biología, biomecánica y decisiones clínicas interdisciplinarias.
• Page 3tabla de Efectos de la ortodoncia sobre la pulpa dental. Movimiento ortodóntico en dientes tratados endodónticamente y traumatizados.
• Page 4El tratamiento ortodóntico modifica el entorno mecánico del diente, mientras que la endodoncia evalúa la respuesta de la pulpa y de los tejidos perirradiculares. Aunque ambas disciplinas persiguen objetivos diferentes, comparten una misma unidad biológica. Comprender esta interacción permite anticipar riesgos, interpretar síntomas, establecer prioridades terapéuticas y tomar decisiones basadas en evidencia.
• el movimiento dental no ocurre en el vacíoEfectos pulpares del movimiento ortodóntico Las fuerzas mecánicas aplicadas durante el tratamiento ortodóncico desencadenan una cascada de respuestas biológicas en el complejo dentinopulpar que alteran su vascularización, sensibilidad e histomorfología.
• vitalidad pulparLa vitalidad pulpar depende de la integridad de la microcirculación sanguínea. Las fuerzas ortodóncicas pueden modificar transitoriamente el flujo sanguíneo y la oxigenación pulpar, especialmente cuando son intensas o prolongadas. Sin embargo, estos cambios no implican necesariamente necrosis. La evaluación debe integrar los hallazgos clínicos y radiográficos y, cuando estén disponibles y estén indicadas, pruebas de vitalidad vascular, como la flujometría láser Doppler o la oximetría de pulso dental.
• Suele aparecer tras activar la aparatología.tGeneralmente transitorio y relacionado con la carga. Respuesta pulpar variable.
• Page 8¿Se pueden mover dientes endodonciados? ¿En qué momento se puede realizar el movimiento?
• ortodonciaDependiendo de la después del magnitud de la lesión, pueden verse afectados el paquete neurovascular, el trauma ligamento periodontal, el cemento radicular y el hueso alveolar. Por esta dentoalveolar ortodóncicas sobre un razón, aplicar fuerzas diente previamente traumatizado requiere especial precaución, ya que podría incrementar el riesgo de complicaciones como necrosis pulpar, reabsorción radicular o anquilosis, sobre todo cuando se trata de traumatismos moderados o severo. Los dientes con antecedentes endodónticos o traumáticos requieren controles más individualizados que un diente sin factores de riesgo. La periodicidad debe ajustarse a la historia clínica, al tipo de trauma y a los hallazgos basales.
• Page 10¿El diente tiene antecedente de trauma o tratamiento endodóntico? Toma de decisiones
• reabsorción radicular externaSe relaciona con la presión ejercida por traumatismos, fuerzas ortodónticas, dientes impactados, quistes o tumores. Esta presión puede comprometer la circulación del ligamento periodontal y dañar los cementoblastos y el precemento, permitiendo la reabsorción de la superficie radicular por células clásticas.
• reabsorción cervical externaLa ortodoncia y el antecedente de traumatismo dental son factores asociados, no causas demostradas; la hipoxia también podría contribuir. Se inicia por la destrucción del cemento, que permite a las células clásticas acceder a la dentina, y comprende fases de iniciación, reabsorción y reparación. La pulpa suele conservar su vitalidad inicialmente y se compromete en etapas avanzadas.
• manejo interdisciplinarioAntes de iniciar el movimiento ortodóncico, es fundamental evaluar la historia clínica del diente para identificar Un diente con un tratamiento de conducto bien realizado (desinfectado, conformado y obturado densamente cerca del ápice) presenta un riesgo mínimo de patología apical o de reabsorción radicular alterada durante ortodoncia.
• Page 14Cuando un diente ha sufrido un traumatismo previo, se debe respetar un período de reposo u observación biológica antes de aplicar fuerzas de ortodoncia: 3 meses: Para fracturas de corona sin exposición pulpar o traumatismos periodontales leves (conmoción o subluxación).
• seguimiento después del tratamiento ortodónticoRecuperación del flujo sanguíneo y vitalidad: Una vez finalizada la fuerza ortodóncica, el flujo sanguíneo en la pulpa y la respuesta de los tejidos recuperan progresivamente sus niveles basales normales. Monitoreo radiográfico a largo plazo: Se recomienda realizar revisiones radiográfi cas periódicas a los 6, 12 y 24 meses para evaluar la cicatrización periodontal, la salud periapical y detectar a tiempo posibles reabsorciones radiculares inflamatorias o progresiones de calcifica ción pulpar.
• Page 16¿cuándo remitir un caso de ortodoncia a endodoncia? Momento
• referencias1. Hamilton RS, Gutmann JL. Endodontic-orthodontic relationships: a review of integrated treatment planning challenges. Int Endod J. 1999;32(4):263-272
• Page 18endo lab. beyond instrumentation.