caso clinico
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RCIU
MARIA FERNANDA ORTIZ RUBIANO MARÍA VALENTINA PENILLA
Cuidar es prevenir, ACOMPAÑAR ES SALVAR VIDAS a salud matema constituye una priorida fundamental en lidad y mortalidad los sistemas de salud debido al impacto que las complicaciones obstétricas pueden generar tanto en la madre como en el feto. Entre estas complicaciones, la preeclampsia representa una de las principales causas de morbimortalidad matema y perinatal a nivel mundial, afectando significativamente el desarrollo normal del embarazo.
La Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU), frecuentemente asociada a la preeclampsia, constituye una condición que limita el adecuado crecimiento fetal como consecuencia de alteraciones en el intercambio de nutrientes y oxígeno entre la madre y el feto. Esta situación incrementa el riesgo de complicaciones neonatales, parto pretérmino y bajo peso al nacer.
El presente caso clínico permite analizar la importancia de la valoración integral de enfermería, la vigilancia continua y la intervención oportuna en gestantes con factores de riesgo obstétrico. El profesional de enfermería desempeña un papel fundamental en la identificación temprana de signos de alarma, el monitoreo matemo-fetal y la educación para el autocuidado.
El presente caso clínico busca fortalecer los conocimientos relacionados con el manejo de la preeclampsia y el RCIU, resaltando la importancia del trabajo interdisciplinario y del cuidado humanizado para garantizar resultados favorables en el binomio madre-hijo.
.érmino perinatal riesgo de atal temprana renatal en la "Nuestro rol hace la diferencia: observamos, cuidamos, educamos y acompañamos para proteger dos vidas."
Motivo de Ingreso: Paciente con cifras tensionales fuera de los rangos normales.
2. Preeclampsia sin criterios de gravedad (0149) 3. Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) estadio | – RCF temprana
4. Hipotiroidismo pregestacional en manejo con levotiroxina, anticuerpos tiroideos positivos
Embarazo de 28 semanas + 1 día por ecografía de I
1. Levotiroxina (antes de la gestación 50 mcg/dia actualmente 75 mcg/día).
2. Alfametildopa 250 mg cada 12 horas (desde el ingreso).
3. Acetaminofén 1 g cada 8 horas (según necesidad).
4. Ácido fólico y calcio desde semana 27.
2. Hipotiroidismo pregestacional diagnosticado en abril de 2025.
1. Niega
G:1 P:0 C:0 A:0 V:0 antecedentes familiares
Estado de salud en general: "Regular" - Refiere que desde el diagnóstico de hipotiroidismo y el embarazo de alto riesgo percibe que su salud ha decaído, aunque se esfuerza por seguir las indicaciones médicas.
Enfermedades en el último año / ¿Faltó al trabajo?: "Sí, hipotiroidismo diagnosticado en abril de 2025. Manejo ambulatorio con levotiroxina, no requirió ausentarse del trabajo.
NUMERO DE CONTROLES ASISTIDOS EN LA GESTACIÓN
No ha tenido consulta de trabajo social
Refiere que no hace ejercicio actualmente por recomendación médica dado el diagnóstico de preeclampsia y RCIU.
• Aumento de peso durante la gestación.
• Desde el segundo trimestre recuperó el apetito que había perdido en el primer trimestre por las náuseas.
• Nauseas y vomito durante el primer trimestre de la gestación.
• Aumento de la sed especialmente en la tarde. Ingiere aproximadamente 2 litros de agua al día.
• Sensación de hambre entre comidas, por lo que tiene meriendas a media mañana y media tarde.
Curva de tolerancia a la glucosa (30/04/2026) normal:
22 cm (acorde a 22 semanas, leve discordancia con EG de 28 sem relacionada con RCIU)
La paciente refiere:
Preeclampsia Y RCIU
• ¿Cuántas horas duerme?: 8-9 horas por noche. Refiere que durante la hospitalización duerme con interrupciones por los controles de signos vitales.
• ¿Se demora en conciliar el sueño?: "Un poco" - Refiere que tarda aproximadamente 20-30 minutos en dormirse por pensamientos relacionados con el diagnóstico del bebé.
¿Se despierta en la noche?: Sí, 1-2 veces por nocturia (va al baño) y en ocasiones por ansiedad.
• Cansancio: Sí. Refiere sensación de fatiga moderada, relacionada con el embarazo de alto riesgo y la hospitalización.
(control a las 10:00 h del T° : 36.4°
Sat02: 99% FR: 16Rpm
PAM: 92 mmHg - Dentro de límites aceptables para la gestación
BIENESTAR FETAL
Monitoría fetal electrónica (NST): No aplica al momento de la valoración.
La paciente no se encontraba en trabajo de parto. El bienestar fetal se monitorizó mediante perfil biofísico (8/8 el 10/05/2026) y Doppler fetoplacentario con hallazgos de RCF estadio I. Se realiza control ecográfico semanal. FCF audible por Doppler: 153 1pm.
¿Actividades en tiempo libre?: "Leer" - En la hospitalización lee desde el celular y escucha música. En casa veía televisión y leía libros.
Escala de Daniels: 5/5 en los cuatro. miembros. Fuerza muscular conservada.
PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN
¿Conoce los cambios de su cuerpo durante el embarazo y el puerperio?: Sí, refiere conocer algunos cambios corporales del embarazo (aumento de peso, cambios en la piel, movimientos fetales). Conocimiento parcial sobre el puerperio; se realizó educación al respecto durante la hospitalización.
No ¿Conoce los signos de alarma del recién nacido?
¿Conoce los cuidados que debe realizar con el recién nacido?
¿Conoce la importancia de la lactancia materna?
No los conoce. Se realizó educación: fiebre > 38°C, dificultad respiratoria, ictericia intensa, rechazo del alimento, llanto inconsolable, cambio en el color de la piel.
No los conoce en detalle. Se realizó educación sobre baño, cuidado del cordón umbilical, lactancia, sueño seguro y estimulación temprana.
"Que debe ser exclusiva hasta los 6 meses". Conocimiento básico correcto.
No las conoce. Se explicó la posición de cuna, posición de sandía y la importancia del agarre adecuado.
Escala de Glasgow: 15/15 (apertura ocular espontánea: 4, respuesta verbal orientada: 5, respuesta motora obedece órdenes: 6).
Estado de ánimo: Ansiosa en relación al diagnóstico del bebé, aunque colaboradora y con capacidad de afrontamiento activo.
Oblicua (con componente Dorso a la derecha Cefálica longitudinal)
Flexión (actitud fetal en flexión general)
Fig
Frecuencia cardíaca fetal (FCF): 153 1pm - audible por Doppler.
Rítmica.
Observación: Abdomen grávido, útero blando sin dinámica uterina al momento de la valoración. Feto único, vivo, en presentación cefálica con dorso a la derecha.
Escala de Riesgo Obstétrico y Psicosocial-Herrera y Hurtado
¿Cómo se describe a sí misma?: "Mamá ansiosa" - Se describe como una persona que está aprendiendo a adaptarse a su nueva realidad como futura madre en una situación de salud compleja.
¿Cómo describe su estado de ánimo?: "Ansioso" - Refiere que la ansiedad está relacionada principalmente con el diagnóstico de RCIU y la preocupación por el bienestar de su bebé.
Embarazo actual - RCIU Embarazo actual - Hipertensión arterial
Hemorragia 20 semanas Anemia (Hb <10 g/L) TOTAL
¿Qué le produce miedo actualmente?: "El diagnóstico de la bebé" - Principalmente la restricción del crecimiento intrauterino y las posibles complicaciones para el feto.
TOTAL: 6 PUNTOS → ALTO RIESGO ✓
¿Se siente capaz de cuidar a su recién nacido?: Sí✓ - Refiere que aunque le genera nervios, se siente capaz y tiene apoyo familiar.
Humor depresivo (insomnio, falta de interés, depresión)
¿Cree que necesita ayuda?: Sí ✓ - ¿De quién? "De mi pareja, mis papás y mi suegra".
No. Ítem evaluado
He podido reír y ver el lado bueno de las cosas
He mirado al futuro con placer para hacer cosas
Me he culpado sin necesidad cuando las cosas marchaban mal
He estado ansiosa y preocupada sin motivo alguno
LO He sentido miedo o pánico sin motivo alguno
Las cosas me oprimen o agobian
Me he sentido tan infeliz que he tenido dificultad para dormir
Me he sentido tan infeliz que he estado llorando
Definitivamente menos de lo que solía hacerlo
Sí, la mayor parte del tiempo no he podido sobrellevarlas
INTERPRETACIÓN: Puntaje de 18/30. El punto de corte recomendado es 10 puntos. Un puntaje > 10 indica necesidad de derivación a salud mental. La paciente obtuvo 18/30, lo que indica sintomatología depresiva- ansiosa de moderada intensidad, posiblemente reactiva al diagnóstico de RCIU y la hospitalización. Ya cuenta con interconsulta de psicología realizada el 11/05/2026 en Méderi (según historia clínica). Se recomienda seguimiento por psicología clínica en el control ambulatorio post-alta.
FAMILIOGRAMA - Jessica Lizeth Medina Medina Familia monoparental extensa - 3 generaciones
TIPO DE VÍNCULO erte / Muy positivo
Adaptación: satisfecha con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene algún problema o necesidad
Participación: satisfecha con la participación que su familia le brinda y permite
Gradiente de recursos: satisfecha con cómo su familia acepta y apoya su deseo de emprender nuevas actividades
Afectividad: satisfecha con cómo su familia expresa afecto y responde a sus emociones
Recursos / Resolución: satisfecha con el tiempo que comparten en el hogar y los espacios de la casa
FPP: 10 agosto 2026 Se contempla finalización anticipada en semana 37 o antes si hay deterioro clínico.
Inyección (anticonceptivo hormonal inyectable mensual). Dejó de PLANIFICACIÓN usarlo al buscar embarazo.
Información
Dato FUR
40 semanas aproximadamente por FUR. EG confirmada por eco I trimestre: 27 semanas + 3 días (a fecha de ingreso 09/05/2026).
Realizada en abril de 2025. Resultado: Normal.
No aplica actualmente. No reportada en el ciclo actual.
No aplica (paciente < 40 años, sin factores de riesgo para Ca mamario).
Si lo realiza ✓. Se reforzó educación sobre técnica correcta.
¿Cómo enfrenta las situaciones difíciles?: Con ansiedad principalmente. Refiere sentir nerviosismo e incertidumbre ante los diagnósticos relacionados con la bebé.
¿En momentos difíciles qué hace?: "Acudir a la red de apoyo" - Habla con su pareja y sus padres. También refiere que rezar le da tranquilidad.
Mecanismos de afrontamiento identificados: Búsqueda de apoyo social (pareja, familia), espiritualidad/fe católica, cumplimiento de indicaciones médicas como forma de control activo sobre la situación.
AFRONTAMIENTO/ 9 TOLERANCIA AL ESTRÉS
Dolor de tipo lumbar, sordo, constante, relacionado con el peso uterino y la postura. No irradia. No asociado a dinámica uterina.
¿Ha tomado decisiones dificiles durante el embarazo? Si Cambiar de trabajo. Refiere que fue una decisión difícil pero necesaria para cuidar su salud y la del bebé durante el embarazo de alto riesgo.
es central en su vida como fuente de fortaleza
Responsabilidad y disciplina. Refiere que la responsabilidad consigo misma y con su bebé es su principal valor en este momento.
Católica practica a través de la oración y la fe personal
5 días (previo al ingreso). Mejora con Acetaminofén.
5/10 antes de analgesia. 2/10 posterior al Acetaminofén.
Normal. Sin anemia. Adecuado para gestante de 28 sem.
Normal.
Normal. Sin leucocitosis ni leucopenia.
Ligeramente disminuidas. Trombocitopenia leve - compatible con preeclampsia.
Normal. Importante en contexto de preeclampsia: sin hemólisis. Normal.
Ligeramente por debajo. Sin significancia clínica mayor. INR normal.
Normal. Sin alteración en la vía intrínseca.
Normal. Sin tendencia hemorrágica.
Hormona Estimulante del Tiroides (TSH) - Bienestar IPS
Normal alto. La paciente recibe levotiroxina 75 mcg/día. Anticuerpos tiroideos positivos. Manejo por endocrinología con ajuste de dosis. Levotiroxina ajustada a 75 mcg vía oral diaria en el contexto gestacional.
Preeclampsia Y RCIU
Glucosa Curva de Tolerancia - Bienestar IPS -
Bolsillo mayor de 33 mm, Líquido amniótico
Discordante con EG de 27-28 sem → confirma RCIU
Biometría equivalente a 25 semanas 4 días
Perfil biofísico normal. Sin compromiso agudo de bienestar fetal.
CONCLUSIÓN DOPPLER: Perfil hemodinámico fetal ANORMAL. Alteración de la relación cerebroplacentaria (RCP en percentil 4%) con aumento de la resistencia de arterias uterinas (media > percentil 99%). Compatible con Restricción del Crecimiento Fetal (RCF) estadio I temprano. El ductus venoso conservado indica que aún no hay compromiso venoso (RCF estadio II-III). Se recomienda control Doppler semanal y vigilancia estrecha.
La placenta hipóxica libera al torrente sanguíneo materno:
PREECLAMPSIA
EMBARAZO NORMAL sFlt-1 (factor soluble tipo tirosina quinasa 1)
Aumento de la resistencia vascular sistémica Hipertensión arterial
• Dolor en epigastrio ohipocondrio derecho Sindrome HELLP
Hipertensión y daño de órganos matemos y complicaciones fetales
FISIOPATOLOGÍA DEL RCIU (RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO)
↓Flujo sanguineo útero-placentario Intercambio de gases y nutrientes
+ Redistribución del flujo sanguineo (fenómeno de "ahorro fetal")
+ Mayor morbilidad y mortalidad perinatal implantación
• Desarrollo placentario
REDISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO FETAL (FENÓMENO DE "AHORRO FETAL")
↑ Liberación de catecolaminas el gasto cardiaco
6. TIPOS DE RCIU (según momento de inicio)
La hipoxia crónica estrés oxidativo→ inflamación + daño placentario progresivo
→ perpetua la insuficiencia útero-placentaria y el RCIU.
• Disminución proporcional de peso, talla y PC
• Causas: insuficiencia placentaria (preeclampsia, HTA, tabaquismo, etc.)
■ Implicaciones en el crecimiento y la salud en la vida adulta
Hipotermia
Mayor riesgo de muerte perinatal
Diagnóstico médico de Preeclampsia. .Restricción del crecimiento intrauterino estadio | diagnosticada mediante ecografía obstétrica. •Perfil hemodinámico fetal anormal evidenciado por alteración de la relación cerebroplacentaria y aumento de resistencia de arterias uterinas. -Peso fetal estimado en percentil 3%.
-Perímetro abdominal fetal menor al percentil 1%. Antecedente de hipotiroidismo Altura uterina 22 cm
•Refiere manejo farmacológico por hipertensión gestacional e hipotiroidismo.
·Refiere aplicación de dos vacunas durante la gestación; sin embargo, no recuerda en qué momento fueron administradas.
⚫Refiere asistencia a controles prenatales, aunque manifiesta no tener claridad sobre el cumplimiento total de estos.
Porque la paciente presenta una condición patológica que altera el curso normal del embarazo y requiere adaptación.
Múltiple: porque la paciente enfrenta simultáneamente embarazo y enfermedad hipertensiva del embarazo. Simultánea: porque ambas condiciones ocurren en el mismo periodo gestacional. Relacionada: porque la alteración de la salud está directamente asociada al estado de embarazo.
Conciencia del estado de salud: la paciente reconoce que cursa un embarazo de alto riesgo.
Cambio en los patrones de vida: modificación de hábitos, adherencia al tratamiento farmacológico y controles prenatales. Involucramiento en el proceso: participación en el seguimiento y controles médicos.
Tiempo de transición:
diagnóstico en curso que requiere adaptación progresiva.
- Adaptación progresiva al proceso de cuidado
TIPOS
Situacional: adaptación al embarazo de alto riesgo, porque la paciente presenta preeclampsia, lo que implica un cambio en su condición de salud y requiere ajuste en su estilo de vida.
Simultánea: porque ambas condiciones (embarazo y enfermedad) ocurren en el mismo periodo gestacional. Relacionada: porque la alteración de la salud está directamente asociada al estado de embarazo.
Acceso a modificación de atención hábitos y especializada.
Inhibidores:
riesgo de progresión de la enfermedad adherencia al tratamiento y controles.
Involucramiento en el proceso: participación en controles prenatales y seguimiento médico.
Tiempo de transición:
diagnóstico en curso que requiere adaptación progresiva.
Adaptación al embarazo de alto riesgo y mantenimiento del bienestar materno-fetal.
Riesgo de deterioro de la diada materno-fetal (00349) R/C hipertensión arterial gestacional, preeclampsia sin criterios de gravedad, restricción del crecimiento intrauterino estadio I con alteración de la relación cerebroplacentaria (RCP percentil 4%) y aumento de resistencia de arterias uterinas (percentil >99%), hipotiroidismo pregestacional con anticuerpos tiroideos positivos e insuficiencia placentaria
RESULTADOS ESPERADOS DE ENFERMERIA-NOC
NOC #1: Estado fetal: Prenatal (0111) INDICADORES DEL NOC
NOC #2: Control de riesgo: Hipertensión INDICADORES DEL NOC
Comprueba la presión arterial en los tiempos recomendados (192806) Reconoce los factores de riesgo personales para la hipertensión
Identifica signos y síntomas de la hipertensión (192805)
PUNTUACIÓN DIANA
RESULTADOS ESPERADOS DE ENFERMERÍA - NOC (PUNTAJE POR ESCALA)
Desviación leve del Sin desviación del rango normal rango normal
Cuidados del embarazo de alto riesgo (6800)
Monitorización Fetal Electrónica: antes del parto (6771)
Las estudiantes de enfermería, durante el turno de la mañana, evaluaron el nivel de conocimientos de la gestante sobre Preeclampsia, hipotiroidismo gestacional y restricción del crecimiento intrauterino, con el fin de identificar dudas y necesidades educativas. Las estudiantes de enfermería, durante el turno de la mañana, brindaron educación sobre preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino e hipotiroidismo gestacional, explicando signos y síntomas de alarma, importancia del tratamiento farmacológico y asistencia a controles prenatales para favorecer el autocuidado materno-fetal.
Las estudiantes de enfermería orientan a la paciente durante el turno sobre la importancia de la adherencia al tratamiento farmacológico y controles prenatales, con el fin de prevenir complicaciones en la diada materno-fetal.
Las estudiantes de enfermería valoran durante el turno los factores de riesgo asociados al embarazo de la gestante, con el fin de identificar posibles complicaciones materno-fetales.
Las estudiantes de enfermería, durante el turno de la mañana, realizaron maniobras de Leopold para identificar la posición fetal y valorar la situación del feto durante la gestación. Las estudiantes de enfermería, durante el turno de la mañana, verificaron la frecuencia cardíaca fetal antes de la monitorización fetal electrónica, obteniendo fetocardia de 153 1pm, con el fin de valorar el bienestar fetal.
RESULTADOS ALCANZADOS Y/O EVALUCACIÓN DE LOS NOC
Evaluación cualitativa:
Al finalizar el tumo, la gestante presentó adecuada evolución del estado matemo-fetal, evidenciado por frecuencia cardiaca fetal dentro de parámetros normales y adecuada percepción de los movimientos fetales.
Asimismo, se evidenció una mejoría significativa en el control del riesgo hipertensivo, reflejada en la adherencia al monitoreo de la presión arterial y en la capacidad para reconocer factores de riesgo y signos de alarma asociados a la hipertensión.
La paciente demostró avance en el proceso educativo, evidenciando comprensión de su condición de salud; sin embargo, requiere continuar con el seguimiento y refuerzo de las intervenciones de enfermería para mantener el control y prevenir complicaciones en la diada matemo-fetal.
NOC #1: NOC #1: Estado fetal: Prenatal (0111)
INDICADORES DEL NOC
Frecuencia del movimiento fetal (011105)
Patrón del movimiento fetal (011106) Frecuencia cardiaca fetal 120-160 (011101)
NOC #2: Control de riesgo: Hipertensión INDICADORES DEL NOC
Comprueba la presión arterial en los tiempos recomendados (192806)
Reconoce los factores de riesgo personales para la hipertensión
Identifica signos y síntomas de la hipertensión (192805)
RESULTADOS ALCANZADOS Y/O EVALUACIÓN DE LOS NOC
Desviación leve del rango normal
Desviación grave del Desviación sustancial del rango normal
Desviación moderada del rango normal 3
Sin desviación del rango normal rango normal
Sin desviación del Desviación moderada del rango normal rango normal
-Perímetro abdominal fetal menor al percentil 1%.
-Refiere sentirse ansiosa debido al diagnóstico reciente de preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino.
-Manifiesta preocupación por el bienestar de su bebé
-Expresa temor a posibles complicaciones del embarazo.
-Refiere inseguridad frente a su estado de salud actual.
Ansiedad relacionada con el embarazo de alto riesgo, porque la paciente presenta preocupación ante el diagnóstico de preeclampsia y compromiso fetal.
Múltiple: porque la paciente enfrenta simultáneamente cambios físicos del embarazo y afectación emocional.
Facilitadores: apoyo del personal de salud y acceso a información.
Verbalización de ansiedad y Conciencia del estado de salud: la paciente reconoce su condición de embarazo de alto riesgo.
Cambio en los patrones de vida:
presencia de preocupación constante y alteración emocional.
preocupación.
Inhibidores:
incertidumbre frente al pronóstico y miedo a complicaciones.
Relacionada: porque la ansiedad está directamente asociada a la condición de salud actual.
Involucramiento en el proceso: expresa sus temores y preocupaciones frente a su estado de salud.
INDICADORES DE RESULTADO
Disminución de la ansiedad y mejor afrontamiento de la situación.
TIPOS
Situacional: adaptación al embarazo de alto riesgo, debido a los cambios generados por la enfermedad y la necesidad de ajuste en su vida.
Múltiple: porque la paciente enfrenta simultáneamente cambios físicos y emocionales asociados al embarazo y la enfermedad.
Relacionada: porque la adaptación emocional está directamente asociada al estado de salud actual.
Conciencia del estado de salud: la paciente reconoce su diagnóstico y el riesgo asociado al embarazo.
Cambio en los patrones de vida: presencia de preocupación y necesidad de cambios en el cuidado personal.
Involucramiento en el proceso: expresa sus temores y participa en el seguimiento de su estado de salud.
Facilitadores: acceso a información y apoyo del personal de salud.
Inhibidores: incertidumbre frente al pronóstico y miedo a complicaciones materno-fetales.
INDICADORES DE PROCESO
Verbalización de ansiedad y preocupación frente a su condición.
Adaptación progresiva a la condición de embarazo de alto riesgo y disminución de la ansiedad.
Ansiedad (00146) relacionada con diagnóstico reciente de preeclampsia, hospitalización no programada, compromiso del bienestar fetal por RCIU estadio I, incertidumbre frente al pronóstico materno-fetal y separación del entorno familiar evidenciada por expresión verbal de preocupación por el bienestar del bebé, manifestación de temor ante posibles complicaciones, inseguridad frente a su estado de salud actual y puntaje de Edimburgo de 18/30.
RESULTADOS ESPERADOS DE ENFERMERIA - NOC
NOC #1: Nivel de ansiedad (1211) INDICADORES DEL NOC
Inquietud (121105)
Preocupación exacerbada (121108) Dificultad para concentrarse (121116) PUNTUACIÓN DIANA
NOC #2: Autocontrol de la ansiedad (1402) INDICADORES DEL NOC
• Busca información para reducir la ansiedad (140207)
Verbaliza las causas, signos y síntomas de la ansiedad (140203)
Utiliza estrategias de afrontamiento efectivas (140210)
PUNTUACIÓN DIANA
RESULTADOS ESPERADOS DE ENFERMERÍA - NOC (PUNTAJE POR ESCALA)
Sin desviación del Desviación sustancial del rango normal rango normal
RESULTADOS ALCANZADOS Y/O EVALUCACIÓN DE LOS NOC
Evaluación cualitativa:
Las estudiantes de enfermería crearon un ambiente de escucha activa, permitiendo a la paciente expresar libremente sus miedos frente al diagnóstico de RCIU y preeclampsia, con el fin de disminuir el nivel de ansiedad percibido.
Las estudiantes de enfermería brindaron información clara y adaptada sobre el diagnóstico de preeclampsia y RCIU estadio I, sus implicaciones y el plan de manejo médico, con el fin de reducir la incertidumbre y el temor ante lo desconocido.
Las estudiantes de enfermería validaron los sentimientos de ansiedad, miedo e inseguridad expresados por la paciente frente al diagnóstico, reconociendo la legitimidad de sus emociones.
Las estudiantes de enfermería vincularon activamente a la pareja de la paciente durante el turno, orientándolo sobre cómo brindar apoyo emocional efectivo durante la hospitalización y en casa.
Las estudiantes de enfermería educaron a la paciente sobre su diagnóstico de preeclampsia
V RCIU, explicando en términos comprensibles qué significa cada condición, por qué ocurre y cuál es el seguimiento previsto, con el fin de que la comprensión de su situación le generara mayor tranquilidad y sensación de control.
Las estudiantes de enfermería reforzaron con la paciente la importancia del seguimiento con psicología clínica, explicando el resultado de la Escala de Edimburgo (18/30) y el objetivo de la interconsulta ya realizada, validando que buscar apoyo emocional es parte del cuidado integral del embarazo de alto riesgo.
Al finalizar el tumo, la gestante logró expresar de manera abierta sus preocupaciones y temores relacionados con el diagnóstico de preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino, evidenciando una mejor comprensión de su condición de salud y del seguimiento requerido. Asimismo, mostró mayor disposición para participar en su cuidado, realizó preguntas sobre su diagnóstico y reconoció la importancia de asistir a los controles médicos, adherirse al tratamiento indicado y buscar apoyo emocional cuando lo requiera.
Sin embargo, continúa presentando preocupación por el bienestar fetal y requiere reforzar el acompañamiento emocional y la educación continua sobre su condición, con el fin de fortalecer el afrontamiento efectivo, disminuir los niveles de ansiedad y favorecer la adaptación al embarazo de alto riesgo.
Preocupación exacerbada (121108) Dificultad para concentrarse (121116)
NOC #2: Autocontrol de la ansiedad (1402) INDICADORES DEL NOC
• Busca información para reducir la ansiedad (140207)
Verbaliza las causas, signos y síntomas de la ansiedad (140203)
Utiliza estrategias de afrontamiento efectivas (140210)
Desviación grave rango normal del Desviación sustancial del rango normal 2
Desviación grave del Desviación sustancial del rango normal rango normal
¿Que es?
Complicación del embarazo caracterizada por presión arterial elevada después de la semana 20 de gestación, que puede afectar órganos como riñones, hígado y cerebro.
• Edad materna extrema (<18 o >35 años).
Posibles complicaciones
• Dolor de cabeza intenso y persistente.
• Visión borrosa o luces brillantes (fosfenos).
• Dolor en la parte superior del abdomen.
• Hinchazón repentina de cara y manos.
• Dolor de cabeza intenso y persistente.
• Visión borrosa o luces brillantes (fosfenos).
Dolor en la parte superior del abdomen.
Uso de antihipertensivos formulados por el médico.
• Administración de sulfato de magnesio en casos graves para prevenir convulsiones.
Seguimiento materno-fetal frecuente.
• Finalización del embarazo cuando esté indicado.
1.World Health Organization. WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Geneva: World Health Organization; 2011.
¿Que es?
Trastorno en el que la glándula tiroides no produce suficientes hormonas durante el embarazo, lo que puede afectar la salud materna y el desarrollo del bebé.
Administración de levotiroxina según prescripción médica. Control periódico de los niveles de TSH y T4.
• No suspender el tratamiento sin indicación médica.
• Tomar el medicamento diariamente y a la hora indicada.
Posibles complicaciones
Permiten vigilar los niveles hormonales.
Facilitan el ajuste de la dosis del medicamento.
Evalúan el crecimiento y desarrollo fetal.
Disminuyen el riesgo de complicaciones maternas y fetales.
El tratamiento oportuno y el seguimiento prenatal adecuado favorecen un embarazo saludable y el desarrollo normal del bebé.
1.American Thyroid Association. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen
H, Dosiou C, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017;27(3):315-389. doi:10.1089/thy 2016.0457.
El bebé no crece al ritmo esperado dentro del útero.
Bajo peso al nacer. • Parto prematuro.
Ecografías seriadas para evaluar el crecimiento fetal.
Monitoreo de movimientos fetales y bienestar del bebé.
Control y tratamiento de la causa subyacente (hipertension, preeclampsia, diabetes, entre otras).
• Alimentación materna adecuada y hábitos saludables.
Finalización del embarazo cuando el riesgo de continuar la gestacion sea mayor que el beneficio para el feto.
Importancia del tratamiento
Favorece el crecimiento adecuado del bebé.
• Reduce el riesgo de complicaciones fetales.
• Permite identificar oportunamente necesidad de finalizar el embarazo.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Fetal Growth Restriction. Obstet Gynecol. 2021;137(2):e16-e28. doi:10.1097/AOG.0000000000004251.
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