Presentación de anatomía del cuerpo humano moderno científico azul y celeste (1)

HUMO QUIRÚRGICO: UN ASESINO OCULTO EN EL QUIRÓFANO

Análisis del riesgo ocupacional, composición toxicológica y bioseguridad en el equipo de salud

Mas que solo un procedimiento Quimica General

Editora e Investigadora Principal: Andrea Valentina Castro Perez

Filiación: Estudiante del Programa de Instrumentación Quirúrgica, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Popular del Cesar.

Docente Asesor: Dr. Carlos Enrique Narváez Morales (Lic., Esp., MSc., Dr.).

Perfil Editorial: Estudiante de Instrumentación Quirúrgica apasionada por el estudio de los riesgos químicos, biológicos e higiénicos dentro del entorno quirúrgico. Esta edición nace como una revisión académica detallada sobre el impacto del humo generado por dispositivos de energía. Su propósito es visibilizar los peligros ocultos de la cauterización tisular y ofrecer estrategias fundamentadas en la evidencia para garantizar salas de cirugía más seguras para todo el equipo de salud.

Pág. 4: Introducción al Riesgo Ocupacional en Quirófano Pág. 5: Características y Mecanismos del Humo Quirúrgico Pág. 6: Partículas en el Aire ($\text{PM}_{2.5}$) y Dinámica de Depósito Pág. 7: Compuestos Orgánicos Volátiles (COVs) y Carcinógenos Pág. 8: Toxicidad por Gases: Monóxido de Carbono y Acrilonitrilo Pág. 9: Riesgo Biológico: Presencia de Virus y Bacterias Viables Pág. 10: Células Tumorales Viables y Riesgo de Diseminación Pág. 11: Evidencia Mutagénica: Comparativa con el Humo de Cigarrillo Pág. 12: Cuadro de Manifestaciones Clínicas en el Personal Pág. 13: Bioseguridad Respiratoria: Mascarillas Quirúrgicas vs. N95 Pág. 14: Ingeniería de Control: Evacuadores y Filtros HEPA/ULPA Pág. 15: Concientización y Rol del Instrumentador Quirúrgico Pág. 16: Referencias Bibliográficas (Normas APA 7.ª Edición)

INTRODUCCIÓN humo quirúrgico; también conocido como pluma de humo o aerosol electroquirúrgico; es el subproducto gaseoso derivado de la vaporización y destrucción térmica o mecánica del tejido biológico. Durante décadas, la comunidad quirúrgica ha normalizado su presencia, tratándolo como un simple inconveniente estético de mal olor o una leve interferencia visual. Sin embargo, organismos reguladores internacionales como el NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health), la OSHA y la AORN advierten que la exposición rutinaria a este pluma expone al personal a químicos mutagénicos y agentes infecciosos.

¿SABÍAS QUE...? Se estima que más de 500.000 profesionales de la salud en el mundo (entre ellos instrumentadores quirúrgicos, cirujanos y enfermeras) están expuestos diariamente a la inhalación involuntaria de humo quirúrgico sin contar con sistemas locales de evacuación eficientes.

El humo se produce cuando los dispositivos de energía transfieren calor o vibración a las células, haciendo que el agua intracelular hierva y la membrana estalle.

Electrobisturí

Eleva la temperatura sobre los 100°C, produciendo desecación, vaporización rápida y micropartículas finas. Bisturí Ultrasónico: Opera a menor temperatura (50° - 100°C) mediante vibración de alta frecuencia (55.500Hz) desnaturalizando proteínas y liberando aerosoles ricos en agua y células intactas. Láser

C02

Produce explosiones microscópicas por absorción fotónica instantánea del agua.

95% Vapor de agua vs. 5% Matriz tóxica nociva

Diámetro de las partículas inertes del humo según el dispositivo de energía y su zona de depósito respiratorio.

• Dispositivo de Energía
• Diámetro de la Partícula
• Zona de Depósito en el Cuerpo
• Electrobisturí (Electrocauterio)
• Láser quirúrgico
• Bisturí Ultrasónico (Armónico)
• 0.07 - 0.42 μm
• 0.10−0.80 μm
• 0.35 - 6.50 μm
• Alveolos pulmonares y bronquiolos terminales
• Bronquiolos terminales y sacos alveolares

Vías aéreas superiores (nariz, faringe, tráquea y bronquios)

Benceno (C6H6) y Formaldehído: Clasificados por la OMS como carcinógenos humanos de Clase 1. El benceno es un compuesto mielotóxico severo asociado al riesgo de leucemia, mientras que el formaldehído irrita gravemente las mucosas y vías respiratorias.

Acroleína y Furfural: Agentes alquilantes altamente irritantes procedentes de la combustión de triglicéridos y lípidos en el tejido adiposo o hepático.

Compuestos Orgánicos Volátiles (COVs)

Tolueno, Xileno y Estireno: Disolventes orgánicos aromáticos liberados frecuentemente al cauterizar tejido epidérmico o muscular; su inhalación causa depresión del sistema nervioso central, fatiga y cefaleas.

Sevoflurano: Se han detectado trazas de este gas anestésico común dentro del humo quirúrgico, lo que demuestra la capacidad de los tejidos del paciente para retener y re-evaporar fármacos durante la cirugía.

Durante la pirólisis tisular provocada por los equipos de energía, se liberan decenas de compuestos orgánicos volátiles (COVs) tóxicos al aire del quirófano. La composición exacta de estos químicos depende en gran medida del tipo de tejido que se esté cortando o coagulando.

"Toxicidad por Monóxido de"Toxicidad por Monóxido de"Toxicidad por Monóxido de Carbono y Cianuro"Carbono y Cianuro"Carbono y Cianuro"

GASES TÓXICOS LIBERADOS

MONÓXIDO DE CARBONO (CO)

Gas incoloro producido por combustión incompleta. Se acumula en laparoscopia y se absorbe por el peritoneo hacia la sangre.

MECANISMO DE DAÑO

Posee alta afinidad con la hemoglobina, formando Carboxihemoglobina (HbCO). Produce hipoxia tisular, cefalea, mareo y pérdida de memoria.

ACRILONITRILO (CN

Monómero inestable absorbido por piel y vía respiratoria. Se metaboliza liberando iones cianuro (CN ) tóxicos.

MECANISMO DE DAÑO

El cianuro inactiva la enzima citocromo oxidasa aa3. Bloquea la respiración celular, causando irritación, dermatitis y toxicidad.

VIRUS DETECTADOS EN EL HUMO QUIRÚRGICO

BACTERIAS VIABLES EN LOS AEROSOLES

Virus del Papiloma Humano (HPV): Se ha detectado ADN de HPV en el humo de procedimientos LEEP y láser. Los ginecólogos expuestos presentan una tasa de infección nasal del 10.11% (frente al 1.73% de los no expuestos). Se han reportado casos de cirujanos con papilomatosis laríngea por inhalación.

Virus de la Hepatitis B (HBV): En cirugías laparoscópicas a pacientes positivos, se detectó ADN del virus en el 90.9% (10/11) de las muestras de humo analizadas.

Otros patógenos: Se han hallado trazas de coronavirus humano y provirus de VIH en aerosoles experimentales generados por láser.

Evidencia microbiológica: Al aplicar electrobisturí sobre tejidos contaminados, el aerosol liberado transporta colonias bacterianas vivas

• Especies identificadas:
• Serratia marcescens
• Escherichia coli
• Hafnia alvei
• Citrobacter freundii