Manual de Processos
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PROTOCOLO:
PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR (PTS). AUDIOVISUAL
O projeto terapêutico singular (PTS) é definido como um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, para um sujeito individual, resultado da discussão coletiva de uma equipe multidisciplinar. Caracterizada a partir da reunião da equipe multidisciplinar, em que todas as opiniões são importantes, a fim de compreender o paciente e sua especificidade e, consequentemente, para definição de metas a serem alcançadas.
O PTS contém etapas importantes:
Compreender as necessidades e desejos do paciente e/ou família: especificar o que o paciente e/ou família deseja quanto à reabilitação; a equipe deve tentar captar como o sujeito singular, seus desejos e os interesses, assim como também a escola, o trabalho, a cultura, a família e o contexto social.
Definição de metas e visão multidisciplinar: a partir da escuta, do desejo, da família e da avaliação dos profissionais, a equipe irá estabelecer inicialmente os objetivos gerais multidisciplinar e posteriormente os objetivos e planos de intervenção por especialidade (curto, médio e longo prazo) mais adequado.
Reavaliação: momento em que se discutirá a evolução do paciente e será traçado novos objetivos e plano de intervenção.
Os Centros Especializados em Reabilitação (CER), enquanto pontos estratégicos da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Considerando a complexidade das demandas assistenciais atendidas no CER, torna-se imprescindível a implantação do Protocolo de Projeto Terapêutico Singular (PTS), enquanto ferramenta no processo de cuidado e reabilitação.
A elaboração de um Protocolo de Projeto Terapêutico Singular (PTS) voltado à Pessoa com Deficiência fundamenta-se na necessidade de qualificar 0 cuidado, acompanhamento multiprofissional contínuo, com intervenções articuladas. Com isso, o PTS configura-se como uma ferramenta estratégica para o cuidado, reabilitação e autonomia de forma individualizada, interdisciplinar e centrada na pessoa, considerando suas necessidades clínicas, funcionais, psicossociais e familiares.
O objetivo deste protocolo é oferecer orientações à equipe interdisciplinar da APAE Maceió - CER II Audiovisual, proporcionando uma avaliação por meio de uma visão multidisciplinar com a participação ativa da família e/ou cuidador, possibilitando a organização do acompanhamento de forma individualizada, centrada na funcionalidade, nas potencialidades e nas necessidades específicas de cada usuário, considerando não apenas o diagnóstico clínico, mas também os determinantes sociais, o contexto familiar e o território.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Padronizar fluxos para equipe multidisciplinar da Apae Maceió- CER II Audiovisual;
Garantir avaliação biopsicossocial e individualizada da PcD assistida na Apae Maceió- CER II Audiovisual;
Fortalecer a participação ativa da PcD e de sua família no planejamento terapêutico;
Promover o cuidado
Promover a qualidade de vida;
Assegurar o monitoramento e reavaliação periódica das metas estabelecidas.
PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DO PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR PARA PACIENTE COM DEFICIÊNCIA AUDITIVA
A pessoa com queixa auditiva ou o seu responsável ao procurar a APAE Maceió- CER II Audiovisual é direcionado ao Serviço Social que entre outras atribuições é responsável pelo acolhimento do usuário/família, fornecimento das primeiras orientações, encaminhamento para o agendamento médico e agendamento para realização de exames auditivos com o fonoaudiólogo.
Em seguida, após realização de exames auditivos e ser identificado demanda para aparelho auditivo ou para monitoramento preventivo já será realizado no mesmo dia a aplicação do PTS em conjunto com a equipe multidisciplinar, bem como será reagendado para o médico – Otorrinolaringologista.
Para a realização do PTS, os profissionais dispõem de uma ficha de acompanhamento, disponível dentro no Sistema EHOSP, no qual o mesmo utilizará para o preenchimento dos dados gerais do paciente: Incapacidades funcionais, capacidades funcionais, objetivos
da família/paciente, bem como a visão multidisciplinar com objetivos de curto, médio e logo prazos, assim como o plano de intervenção mais adequado para cada meta traçada.
Na APAE Maceió- CER II, a elaboração do PTS ocorre no momento da realização de exames auditivos e identificação da necessidade do acompanhamento, o primeiro momento do paciente com a equipe multidisciplinar de referência, e posteriormente anualmente, com o intuito de reavaliar a evolução dos pacientes de acordo com os desejos relatados, e dessa forma, avaliar o planejamento terapêutico proposto para o cumprimento dos objetivos traçados sendo este modificado em caso de novo desejo ou mantido no caso da ineficácia do anterior.
O PTS deve ser realizado impreterivelmente e devidamente preenchido pela equipe multidisciplinar no primeiro atendimento, no momento da escuta do/da usuário/a e ou familiar, por toda equipe multidisciplinar e que deverá diante do desejo do usuário/familiar, traçar a intervenção específica de cada área tendo como base o desejo relatado pelo usuário/familiar. O preenchimento do PTS deve ser preenchido no primeiro contato com o usuário/familiar por toda a equipe multidisciplinar, sendo devidamente registrado através da evolução do atendimento. O PTS deverá ser preenchido dentro do limite de tempo do atendimento, ou seja, 30 minutos.
ORIENTAÇÃO PARA REALIZAÇÃO DO PTS – (1º PTS)
5 minutos - Acolhimento do usuário/familiar e explicação sobre o momento de PTS
15 minutos
Preenchimento: Capacidades Funcionais; Incapacidades Funcionais; Objetivos Família/paciente e Objetivo Geral/multidisciplinar.
10 minutos pelas espectivas áreas.
Preenchimento da Visão Multidisciplinar
ORIENTAÇÃO PARA REALIZAÇÃO DO PTS - (Reavaliação)
5 minutos - Acolhimento do usuário/familiar e explicação sobre o momento de PTS
15 minutos - Preenchimento da: Análise dos resultados dos Objetivos gerais; Objetivos Família/paciente e Objetivo Geral/multidisciplinar.
10 minutos pelas respectivas áreas.
A reavaliação ocorre a cada 12 meses e deve ser considerado o PTS anterior, bem como o relato e desejo do usuário/familiar.
PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DO PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR PARA PACIENTE COM DEFICIÊNCIA VISUAL
A pessoa com queixa visual ou o seu responsável ao procurar a APAE Maceió- CER II Audiovisual é direcionado ao Serviço Social que entre outras atribuições é responsável pelo acolhimento do usuário/família, fornecimento das primeiras orientações, encaminhamento para o agendamento médico e posterior avaliação multidisciplinar.
Em seguida, após avaliação Oftalmológica o paciente será agendado para atendimento da equipe multidisciplinar, momento em que será realizada a aplicação do Projeto Terapêutico Individual - PTS.
Para a realização do PTS, os profissionais dispõem de uma ficha de acompanhamento, disponível dentro no Sistema EHOSP, no qual o mesmo utilizará para o preenchimento dos dados gerais do paciente: Incapacidades funcionais, capacidades funcionais, objetivos da família/paciente, bem como a visão multidisciplinar com objetivos de curto, médio e logo prazos, assim como o plano de intervenção mais adequado para cada meta traçada.
Na APAE Maceió- CER II, a elaboração do PTS ocorre no momento do primeiro contato do paciente com a equipe multidisciplinar de referência, e posteriormente, semestralmente, com o intuito de reavaliar a evolução dos pacientes de acordo com os desejos relatados, e dessa forma, avaliar o planejamento terapêutico proposto para o cumprimento dos objetivos traçados sendo este modificado em caso de novo desejo ou mantido no caso da ineficácia do anterior.
O PTS deve ser realizado impreterivelmente e devidamente preenchido pela equipe multidisciplinar no primeiro atendimento, no momento da escuta do/da usuário/a e ou familiar, por toda equipe multidisciplinar e que deverá diante do desejo do usuário/familiar, traçar a intervenção específica de cada área tendo como base o desejo relatado pelo usuário/familiar. O preenchimento do PTS deve ocorrer no primeiro contato com o usuário/familiar por toda a equipe multidisciplinar, sendo devidamente registrado através da evolução do atendimento. O PTS deverá ser preenchido dentro do limite de tempo do atendimento, ou seja, 30 minutos.
ORIENTAÇÃO PARA REALIZAÇÃO DO PTS – (1º PTS)
5 minutos - Acolhimento do usuário/familiar e explicação sobre o momento de PTS
15 minutos Preenchimento: Capacidades Funcionais; Incapacidades Funcionais; Objetivos Família/paciente e Objetivo Geral/multidisciplinar.
10 minutos pelas respectivas áreas.
ORIENTAÇÃO PARA REALIZAÇÃO DO PTS - (Reavaliação) 5 minutos - Acolhimento do usuário/familiar e explicação sobre o momento de PTS
15 minutos - Preenchimento da: Análise dos resultados dos Objetivos gerais; Objetivos Família/paciente e Objetivo Geral/multidisciplinar.
10 minutos pelas respectivas áreas.
Preenchimento da Visão Multidisciplinar reavaliação ocorre a cada 06 meses e deve ser considerado o PTS anterior, bem como o relato e desejo do usuário/familiar.